Todas las entradas de Dra. Thais Leal Ramos

Ortodoncia Invisible WIN

Recientemente asistimos en Londres al «First WIN International Users Meeting».  Este encuentro reunió a Ortodoncistas de 15 países diferentes, y estuvo coordinado por los Dres. Dirk Wiechmann y Julius Vu. El Sistema WIN representa la nueva generación de brackets invisibles, e introduce mejoras con respecto a la primera generación (Sistema Incognito). En este Meeting se discutieron interesantísimos temas tales como los tratamientos de Ortodoncia lingual combinados con microtornillos, e incluso combinados con cirugía ortognática.  Muy interesantes fueron también los casos que se mostraron sobre tracción de caninos incluidos. ¡Regresamos a España muy satisfechos y encantados tras la asistencia a este curso!

En próximas entradas de este blog les iremos hablando más acerca de la Ortodoncia Invisible WIN.

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¿Cómo se planifica correctamente un tratamiento de Invisalign?

¿Cómo se planifica un tratamiento de Ortodoncia Invisalign? A través del software ClinCheck nuestra Ortodoncista puede planificar correctamente tu caso, etapa por etapa, hasta llegar al resultado final. En el ClinCheck (modelo virtual de la boca del paciente) se reproducen los movimientos de los dientes en cada etapa, hasta alcanzar la posición dental deseada. La realización de un ClinCheck correcto y bien ajustado es absolutamente fundamental para que el tratamiento tenga éxito. En muchas ocasiones, el ajuste del ClinCheck (especialmente en los casos complejos) le lleva mucho tiempo de estudio a nuestra Ortodoncista, porque se deben revisar minuciosamente los movimientos de cada diente en todas las fases del tratamiento. En la clínica nos gusta siempre recalcar la importancia de un modelo virtual (ClinCheck) bien ajustado para lograr resultados clínicos óptimos, y en el menor tiempo posible.

Características de una férula de descarga correcta

Las férulas de descarga se emplean para tratar  el bruxismo (rechinamiento / apretamiento de los dientes) y los trastornos de la articulación temporomandibular. Últimamente, debido a la proliferación de la publicidad engañosa en el sector dental, vemos muchos anuncios de clínicas dentales y/o franquicias en los que se ofertan supuestas férulas de descarga a un precio muy reducido. También estamos detectando que muchos de  los pacientes que acuden a nuestra clínica no saben bien lo que es una férula de descarga. En esta entrada del blog vamos a intentar resolver todas las dudas al respecto, para que todo el mundo conozca las características básicas de estas férulas,  y así sepan diferenciar una férula correctamente realizada de otra que no lo sea. Es muy  importante señalar que una férula de descarga mal realizada puede acarrear riesgos serios para la salud.

Las características principales de las férulas de descarga (también llamadas «tipo Michigan») son las siguientes:

a) Están confeccionadas con un material RÍGIDO Y DURO (las llamadas «férulas blandas» no son efectivas, por lo que estas últimas no deben considerarse férulas de descarga, además las blandas incrementan el hábito de apretamiento de los dientes), es por ello que el material de confección siempre debe ser rígido y duro.

b) Son PLANAS, no deben tener marcadas las huellas de contacto de los dientes de la arcada antagonista, ya que lo que pretendemos con el uso de la férula es dar libertad de movimientos a la mandíbula.

c) Son GRUESAS, para disminuir la capacidad de contracción de los músculos y favorecer así la relajación de la musculatura. Además, también es necesario que tengan grosor para poder ir realizando las correcciones y ajustes que sean necesarios.

d) Requieren del uso de un ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE para su confección, en el cual  se reproducirán correctamente los movimientos mandibulares y la relación intermaxilar del paciente.

e) Requieren REVISIONES PERIÓDICAS, en las que el dentista llevará a cabo los reajustes necesarios para poder mantener la mandíbula en una posición estable y correcta.

Por todo ello es muy importante recalcar que no deben utilizarse como férulas de descarga las férulas de blanqueamiento ni las férulas transparentes empleadas como retención tras un tratamiento de Ortodoncia, muchos pacientes nos preguntan si son válidas y queremos dejar claro que no lo son.  Ninguno de estos tipos de férulas cumplen los requisitos antes mencionados, sí tienen un precio más económico ya que su confección es mucho más sencilla, pero el uso de las mismas como férulas de descarga puede dar lugar a problemas dentales, articulares y musculares.

Ortodoncia Lingual Incognito: Novedades

El Sistema de Ortodoncia Lingual Incognito, del cual somos pioneros en Tenerife,  ha presentado novedades recientemente. Estos brackets (altamente estéticos, ya que van cementados por la cara interna de los dientes) también van mejorando progresivamente. Entre las novedades que se han incorporado a este Sistema destaca la «Clear Precision Tray»: una cubeta individual y personalizada para el cementado de los brackets más precisa que la anterior. Gracias a este nuevo tipo de cubeta, el posicionamiento de los brackets en los dientes es aún más preciso y exacto que antes. Además, desde el 1 de abril de este año los brackets de Incognito se fabrican con un perfil más bajo (es decir, el grosor de cada bracket es aún menor que antes), lo que conlleva una mayor comodidad para el paciente, puesto que con ello se disminuyen las posibles molestias y roces con la lengua al inicio del tratamiento. Les mantendremos informados más detalladamente durante estos meses acerca de estas novedades incorporadas al Sistema de Ortodoncia Lingual Incognito.

Mi experiencia clínica con el Sistema de Ortodoncia Invisalign: de Invisalign G3 a Invisalign G5

Desde que inicié mi formación en el Sistema de Ortodoncia transparente Invisalign he visto cómo ha ido progresando la técnica a un ritmo vertiginoso, especialmente desde el año 2011 hasta la fecha, que es el período en el cual me centraré en esta entrada del blog.

INVISALIGN G3

El gran avance que presentó Align Technology (empresa responsable del Sistema Invisalign) se produjo en mayo del 2011, ya que fue en esa época cuando lanzó Invisalign G3, el conjunto de innovaciones más significativo en toda la historia de la compañía.  Invisalign G3 incluía nuevas funciones SmartForce, diseñadas para ofrecer mayor predictibilidad de determinados movimientos dentales, así como un software ClinCheck mejorado. En palabras de la Dra.  Mitra Derakhshan, Directora Clínica Internacional de Align Technology (y a quien tuve la suerte de conocer cuando visité el Centro de Procesado de ClinChecks de Invisalign en Costa Rica): «Las innovaciones en Invisalign G3 abordan realmente las peticiones de los Ortodoncistas respecto al tratamiento de Invisalign. Con tecnología de software y herramientas diseñadas para ampliar el ámbito de aplicación clínica de Invisalign, una mayor predictibilidad en la mayoría de situaciones clínicas, y una planificación más eficaz del tratamiento, Invisalign G3 ofrece las novedades clínicas que los Ortodoncistas esperan y hace que sea aún más fácil de utilizar en una amplia gama de tratamientos”. Y efectivamente así fue, Invisalign G3 supuso un enorme avance del Sistema, especialmente para el tratamiento de las maloclusiones de Clase II y Clase III, ya que la introducción de los Precision Cuts (recortes prescritos por el Ortodoncista para la colocación de elásticos), junto a los alineadores pasivos, facilitaron mucho el tratamiento de este tipo de maloclusiones con Invisalign. Y las nuevas funciones SmartForce que desarrollaron también constituyeron un gran avance, esas nuevas funciones fueron las siguientes:

  • Introducción de los Optimized Rotation Attachments para premolares (antes solo estaban disponibles para caninos). Los Optimized Attachments (ataches optimizados) se introdujeron en el año 2010, pero hasta la llegada de Invisalign G3 no estaban disponibles para premolares.
  • Power Ridges bucales para incisivos inferiores (anteriormente solo estaban disponibles para la arcada superior).
  • Power Ridges linguales para los incisivos superiores.

Todo ello unido al nuevo software ClinCheck 3.1, el cual permitió mejorar considerablemente la planificación de los tratamientos con Invisalign. Además se mejoró el Invisalign Doctor Site (IDS), el IDS es un sitio web al que solo tiene acceso un Doctor certificado en Invisalign y desde el cual realiza toda la planificación del tratamiento.

INVISALIGN G4

Posteriormente Align Technology lanzó Invisalign G4, concretamente en noviembre del 2011 (tan solo 6 meses después del lanzamiento de Invisalign G3), donde se mejoraban aún más las mencionadas Funciones SmartForce:

  • Se introdujeron los Optimized Root Control Attachments para tener mayor control radicular de los incisivos y caninos superiores.
  • Se desarrollaron las Funciones Optimized Multi-plane Movement para los incisivos laterales superiores, lo que permitía generar fuerzas de extrusión del incisivo lateral al mismo tiempo que lo rotábamos o inclinábamos.
  • Se mejoró también el tratamiento de la mordida abierta gracias a la introducción de los Optimized Extrusion Attachments para los 4 incisivos superiores, permitiendo la extrusión de los dientes antero-superiores como una sola unidad (con los dientes posteriores como anclaje).

INVISALIGN G4 ENHANCEMENTS

Poco tiempo después se mejoraron las Funciones SmartForce de Invisalign G4:

  • Los Optimized Root Control Attachments también estaban ya disponibles para incisivos laterales superiores y premolares.
  • Se añadieron puntos de presión en los alineadores para tener mayor control radicular.

INVISALIGN G5

Y llegamos por fin a Invisalign G5, el cual se presentó en España oficialmente el 28 de marzo de 2014. Invisalign G5 estaba enfocado a mejorar el tratamiento de la mordida profunda, incorporando:

  • Nuevos ataches SmartForce® y nuevos puntos de presión, diseñados específicamente para nivelar la curva de Spee, aumentando el control de la intrusión anterior y la extrusión de premolares, logrando que el tratamiento de la mordida profunda sea más predecible.
  • Precision Bite Ramps (rampas de mordida de precisión) como levantes de mordida para crear desoclusión de los dientes posteriores y mejorar la eficacia de los tratamientos de la mordida profunda.

Pero aquí no terminan las innovaciones de Invisalign, en breve saldrán más novedades, de las cuales les iremos informando a través de este blog. Con este resumen que he hecho desde la aparición de Invisalign G3 hasta la actualidad quiero que los pacientes sean conscientes de toda la investigación que hay detrás de Invisalign, una técnica ortodóncica en constante evolución y desarrollo, y que representa el futuro de la Ortodoncia.

Carillas de porcelana Lumineers Tenerife

Para nosotros la formación continuada es fundamental para estar actualizados al máximo en las técnicas y productos más novedosos que van saliendo al mercado. Durante los días 7 y 8 de noviembre asistimos a un nuevo curso de formación continuada, en este caso el curso versaba sobre las carillas de porcelana Lumineers. Este tipo de carillas aún no son muy conocidas en España, pero en Estados Unidos llevan mucho tiempo colocándose, de hecho, son las carillas de porcelana que llevan la mayor parte de las estrellas de Hollywood. La gran ventaja que presentan es que son ultra-finas (su grosor equivale aproximadamente al de una lente de contacto) y por ello no requieren tallado para su colocación (en alguna ocasiones, se necesita un leve contorneado, pero muy poco en comparación con los tallados necesarios para colocar las carillas de porcelana tradicionales). Al no haber que tallar el proceso es reversible, es decir, si el paciente alguna vez decide retirarlas de su boca (por el motivo que sea), se pueden eliminar fácilmente, dejando de nuevo al descubierto los dientes del paciente intactos. Si colocamos carillas de porcelana tradicionales el proceso ya es irreversible, puesto que aunque el paciente decidiera algún día quitárselas, sería absolutamente necesario colocar otras carillas o incluso coronas, ya que al haber realizado un tallado es imposible volver a lucir sus dientes tal cual los tenía antes de la colocación de las carillas. Otra ventaja que presentan es que no existe sensibilidad dental, y ello se debe al mismo motivo, al no tallar no hay sensibilidad. En las próximas semanas les iremos informando más detalladamente acerca de estas carillas ultra-finas.

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Fórum Nacional de Ortodoncia Invisalign

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El pasado viernes 3 de octubre asistimos en Madrid al Fórum Nacional de Ortodoncia Invisalign. Este Sistema avanza a una velocidad vertiginosa… Es, sin ninguna duda, la técnica de Ortodoncia que más ha avanzado en los últimos años, por lo que resulta imprescindible asistir a cursos de formación continuada para estar permanentemente actualizado en el manejo del Sistema, y poder así diagnosticar y planificar los tratamientos lo mejor posible. En breve les informaremos acerca de Invisalign G6…