Endodoncia: Variabilidad anatómica de los conductos radiculares

El Endodoncista de nuestra clínica, el Dr. Pablo Martínez Huidobro, impartió ayer la Conferencia: «Variabilidad anatómica de los conductos radiculares», en el Colegio de Dentistas de Santa Cruz de Tenerife. Una interesantísima Conferencia en la que el Dr. Martínez explicó detalladamente, diente por diente, las posibles variaciones en la anatomía radicular de cada uno de ellos. Recalcó mucho la importancia de realizar siempre radiografías periapicales de diagnóstico previas a la realización de la endodoncia, para poder así saber de antemano qué nos vamos a encontrar cuando abramos la cámara pulpar. También incidió mucho en la búsqueda del cuarto conducto en molares: «No se encuentra lo que no se busca». El Doctor también dio muy buenos consejos a los asistentes acerca de cómo tratar conductos radiculares con curvaturas importantes, cómo realizar aperturas camerales correctas, etc.

apertura 1

apertura2

apertura

apertura4

¿Qué hacer en caso de avulsión de un diente?

¿Qué debemos hacer en caso de que se produzca la avulsión de un diente (es decir, que el diente salga completamente de su alveolo debido a un traumatismo)? La Asociación Española de Endodoncia (AEDE) nos da los siguientes consejos en caso de avulsión dental:

1. En primer lugar, lo más importante de todo es MANTENER LA CALMA y buscar el diente.

2. Una vez hallado el diente debemos sujetarlo siempre por la corona del mismo (NUNCA POR LA RAÍZ).

3. Lavarlo con suero fisiológico o agua. Muy importante NO CEPILLAR NUNCA LA RAÍZ.

4. Intentar recolocar el diente en su alveolo (el hueco en el que estaba el diente) y acudir lo ANTES POSIBLE al dentista. Si  no es posible recolocar el diente en el alveolo, deberemos sumergir el diente en LECHE (entera, no desnatada) o suero fisiológico, y acudir rápidamente al dentista (a poder ser antes de una hora).

Si sigues estos consejos al pie de la letra es muy posible que el diente pueda salvarse.

23ª Reunión de Invierno de la Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO)

Este fin de semana ha tenido lugar en Madrid la 23ª Reunión de Invierno de la Sociedad Española de Ortodoncia (SEDO),  celebrada en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Numerosísimos Ortodoncistas de toda España y de otros países acudimos a este evento en el que se discutió sobre el tratamiento temprano de la mordida cruzada anterior y posterior. ¿Cuándo debemos tratar la mordida cruzada posterior? ¿Debemos esperar a la erupción de los primeros molares permanentes o es más conveniente tratarla en dentición temporal anclándonos en los segundos molares deciduos? Estas fueron algunas de las cuestiones que se trataron en las excelentes conferencias de los Doctores Lorenzo Franchi (Italia), Lars Bondermark (Suecia), Mélita Chacón (España), Mauro Cozzani (Italia) y José María Moriyón (España).

El abordaje temprano de la mordida cruzada anterior también se discutió en la Reunión, y el consenso al que se llegó fue tratarla lo antes posible. ¿Vale la pena tratar la clase III tempranamente aunque en el futuro el paciente pueda necesitar un tratamiento combinado de Ortodoncia y Cirugía? Sí, porque podemos transformar una clase III quirúrgicamente inestable en una clase III estable tras la cirugía, solo por eso ya vale la pena.

AINV

AINV2

AINV3

AINV4

AINV5

Primera Reunión Española de Usuarios del Sistema de Ortodoncia Lingual WIN

El pasado sábado 7 de noviembre asistimos en Madrid a la Primera Reunión Española de Usuarios del Sistema de Ortodoncia Lingual WIN.  En este encuentro tuvimos nuevamente la oportunidad de aprender del gran maestro de la Ortodoncia Lingual moderna, el Dr. Dirk Wiechmann. Este excelente Ortodoncista alemán fue también el creador del anterior Sistema Incognito, y actualmente ha modificado, mejorado y pulido dicho Sistema dándole así forma al actual Sistema que conocemos como WIN.

Algunas de las mejoras que presenta WIN con respecto a Incognito son las siguientes:

– Menor perfil de los brackets (grosor más reducido) y menor tamaño.

– Mejor adaptación de los pacientes a los brackets. El período inicial de adaptación es mucho más llevadero y más cómodo para los pacientes debido al menor grosor y tamaño de los brackets.

– Menor descementado de los brackets (en buena medida, gracias a la menor cobertura de las caras masticatorias de los dientes).

– Mejor higiene gracias al tamaño más reducido de los brackets.

– Reducción del tiempo total de tratamiento.

– Involucración total del Dr. Wiechmann en el proceso de fabricación de brackets, arcos  y cubetas de cementado.

Algunos de los interesantes temas que se trataron en este evento fueron los siguientes:

– Tratamientos de Ortodoncia con aparatos linguales totalmente customizados como técnica de elección para los casos de caninos impactados.

– Tratamientos de Ortodoncia Lingual WIN combinados con microtornillos como anclaje esquelético temporal.

– Tratamientos de Ortodoncia Lingual WIN con el aparato Herbst para cierre de espacios en la arcada inferior.

– Secuencias de arcos recomendadas con WIN.

Además de las conferencias magistrales del Dr. Wiechmann, este encuentro también contó con ponencias del Dr. Julius Vu y del Dr. Mariano Gallone, ambos expertos en los tratamientos de Ortodoncia Lingual WIN.

El repentino «boom» de Invisalign

Últimamente he detectado algo que empieza a preocuparme… Este «boom» exagerado y repentino de la Ortodoncia transparente Invisalign. Y no me preocupa porque signifique mayor competencia… sino porque muchos Doctores se están lanzando a realizar tratamientos de Invisalign sin tener ni los conocimientos ni la experiencia necesarios para realizar este Sistema de Ortodoncia… Y eso da lugar a fracasos en los tratamientos de Invisalign y mala prensa para este Sistema.

Yo personalmente llevo ya unos cuantos años formándome en esta excelente técnica, luchando por demostrar que es una técnica de Ortodoncia tan eficaz (o incluso en algunos casos más) que los brackets tradicionales, he asistido a múltiples cursos de Invisalign durante estos años para formarme, he tratado a muchos pacientes, he estado horas y horas de mi vida revisando los modelos virtuales de los pacientes etapa por etapa de principio a fin,   he luchado por terminar con el mito de que «Invisalign se manda a Estados Unidos y que allí nos lo hacen todo» (es el Ortodoncista quien planifica de principio a fin el caso, eso que quede muy claro), y hasta me desplacé a Costa Rica en el año 2013 para visitar el Centro de Procesado de los ClinChecks (modelos virtuales de Invisalign) y conocer de primera mano cómo trabajan los técnicos de Align Technology .  He aprendido muchísimo de mis propios errores, sobre todo en los comienzos con el Sistema, y sigo aprendiendo, pero con la seguridad y la confianza que me proporciona el haber tratado ya numerosos casos de Invisalign a lo largo de estos años. Empecé a dar conocer en Tenerife una técnica que era prácticamente desconocida para la mayoría de la gente, tan solo unos pocos Doctores realizábamos Invisalign, porque éramos los únicos que estábamos certificados y sobre todo FORMADOS ampliamente en la técnica… Y ahora este «boom» repentino de Invisalign comienza a parecerme preocupante, porque ya algunos pacientes que llegan a mi clínica me comentan que «no quieren Invisalign porque han tenido una mala experiencia con este tipo de Ortodoncia en manos de otros Doctores».

Considero la Ortodoncia transparente Invisalign uno de los mejores Sistemas de Ortodoncia de los que disponemos actualmente… pero es necesario estar muy formado en la técnica para que los tratamientos tengan éxito.  Los Ortodoncistas que empiezan a trabajar Invisalign tienen que cambiar su forma de pensar… Ya no estamos tratando pacientes con brackets y arcos, sino que son férulas y ataches… Es diferente. Se trata de Ortodoncia a fin de cuentas, pero hay que cambiar la forma de pensar y, recalco, estar muy formado y actualizado permanentemente en el Sistema.

No soy una Ortodoncista que haga únicamente una técnica en exclusiva, y nunca lo seré. Considero que un Ortodoncista tiene que manejar varias técnicas y  no ceñirse exclusivamente a una o dos técnicas. La versatilidad que te da como Ortodoncista el dominio de varias técnicas para mí tiene un valor incalculable, y no cambio eso por ningún descuento que te hagan ciertas casas comerciales si  compras únicamente sus brackets. Yo no me caso con casas comerciales,  sino que estudio y planifico mis casos en función de las necesidades de mis pacientes.  Yo no hago, repito, solo una o dos técnicas, sigo poniendo brackets convencionales, brackets de autoligado, brackets de Tip-Edge, brackets de zafiro, brackets linguales… pero también les pongo a muchos de mis pacientes Invisalign y, sinceramente, me molesta que Doctores sin experiencia en el Sistema estén dañando la imagen de esta técnica. Invisalign es un Ferrari…. pero hay que saber conducir ese Ferrari. El único inconveniente que le veo a Invisalign es que dependemos muchísimo de la colaboración de los pacientes, pero si el caso está bien planificado por el Ortodoncista y el paciente colabora, las posibilidades de éxito con la técnica están garantizadas en prácticamente casi todos los casos.

Invisalign European Summit 2015

El Invisalign European Summit 2015 se celebró en la ciudad de Barcelona los días 10, 11 y 12 de septiembre.  Asistimos nuevamente (¡por supuesto!) a este evento que se celebra cada dos años, pero por falta de tiempo no habíamos tenido ocasión de dedicarle una entrada en el blog, y bien que merece una entrada en nuestro blog este gran evento europeo de la Ortodoncia transparente Invisalign.

Este importante acontecimiento iba a celebrarse inicialmente en Estambul (Turquía), pero finalmente fue Barcelona la ciudad que acogió este evento bajo el lema «Leaders of change» (líderes del cambio).  Ortodoncistas de toda Europa, Asia e incluso Canadá se desplazaron a la ciudad condal para compartir experiencias con el uso de la técnica Invisalign y aprender más sobre la misma.

El Invisalign European Summit es un acontecimiento importantísimo para todos los Ortodoncistas que desde hace años trabajamos con el Sistema Invisalign, que confiamos plenamente en él, y que luchamos día tras día por demostrar que no son «simples fundas», sino que detrás de esas «fundas de plástico» hay una investigación impresionante por parte de Align Technology (empresa responsable de Invisalign) y de numerosos Ortodoncistas de diversas partes del mundo.  El Summit es también una oportunidad única para compartir experiencias y conocimientos con otros Doctores, y para saber cómo se trabaja la técnica en otros países.

Este año además contamos con la aparición del ClinCheck Pro. Este nuevo software nos permite planificar aún mejor nuestros casos de Invisalign sin tener ya que depender de un técnico en Costa Rica que siga nuestras instrucciones. Con el nuevo ClinCheck Pro los Doctores tenemos un control total y absoluto de nuestros casos.

Cabe resaltar en esta entrada las brillantes conferencias de la Dra. Sandra Tai (Canadá), de la Dra. Cristina Viyuela (España), del Dr. Sam Daher (Canadá), y del Dr. Benedict Wilmes (Alemania), entre otros. ¡Por supuesto no faltaremos a nuestra cita con el Invisalign European Summit en el 2017! ¡Allí estaremos!

LEADERS3

LEADERS1

LEADERS2

LEADERS5

LEADERS8

 

 

 

XX Reunión Anual de la Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia (AESOR)

Este sábado 24 de septiembre tuvo lugar en Madrid la XX Reunión Anual de la Asociación Española de Especialistas en Ortodoncia (AESOR). Con motivo del XX aniversario de esta Asociación, de la cual somos Miembros Activos, se premió al Prof. Dr. Benedict Wilmes por su trayectoria profesional.

El Dr. Benedict Wilmes, de la Universidad de Düsseldorf (Alemania), nos habló acerca de la colocación en el paladar de los dispositivos de anclaje temporal (TAD’s), terreno en el cual es un auténtico experto. También nos habló acerca de las opciones actuales para anclaje esquelético en los tratamientos de Ortopedia y Ortodoncia.

AESOR1

AESOR2

AESOR3

AESOR4

Ortodoncia y Cirugía Ortognática: «From 3D Clinical Head Orientation to Splint Design»

Recientemente asistimos en Madrid a un excelente curso impartido por el Dr. G. William Arnett, referente mundial de la Cirugía Ortognática. El curso, titulado en inglés «From 3D Clinical Head Orientation to Splint Design», se celebró los días 18 y 19 de septiembre y en él tuvimos la ocasión de aprender una vez más de la enorme experiencia de los Doctores William  Arnett, Julio Cifuentes y Jeffrey McClendon, entre otros.  Y además también realizamos un taller práctico en el que aprendimos a manejar el nuevo software 3D creado para la planificación de los casos de Ortodoncia combinados con Cirugía Ortognática. Quedamos muy impresionados con este novedoso software desarrollado por el Dr. Arnett y su equipo, el cual nos permitirá diagnosticar y planificar aún mejor los casos de Ortodoncia y Cirugía Ortognática, y hasta podremos hacer el diseño de la férula quirúrgica y de las osteotomías. ¡Ya disponemos de este software en nuestra clínica!

ARNETE1

ARNETE2

ARNETE3

ARNETE4

ARNETE5

ARNETE6

ARNETE7

 ARNETE9

ARNETE10

ARNETE11

ARNETE12

¿Ortodoncia Invisalign o Incognito-WIN?

Hemos decidido escribir esta entrada en el blog ya que últimamente muchos pacientes acuden a nuestra clínica con la misma incertidumbre: Tienen muy claro que quieren Ortodoncia estética, pero tienen un dilema entre el Sistema Invisalign o el Sistema lingual Incognito / WIN. Ambas técnicas son muy estéticas y muy eficaces, pero para aquellas personas que no tengan claro por cuál de las dos decantarse, aquí les dejamos algunas recomendaciones que esperamos les sirvan de ayuda.

¿Cuándo elegir Invisalign?

– La Ortodoncia transparente Invisalign es ideal para todas aquellas personas que además de estética busquen comodidad. Con Invisalign no existen las típicas molestias de los brackets: roces de los brackets con la mucosa bucal o con la lengua, arcos cortantes, etc. Además,  la posibilidad de retirarse los alineadores (férulas) para comer es muy cómodo.

– Invisalign es la técnica ortodóncica más higiénica de todas, ya que cuando te retiras tus alineadores puedes cepillarte los dientes y pasarte el hilo dental con absoluta normalidad.

– Los alineadores de Invisalign se recambian cada 14 días, y cada uno de ellos mueve los dientes aproximadamente 0.25 mm. Ejercen fuerzas constantes, pero extremadamente suaves. Hemos comprobado que prácticamente ninguno de nuestros pacientes portadores de Invisalign sufre molestias excesivas durante el tratamiento.

– Si deseas ver el resultado final de tu tratamiento antes de empezar, Invisalign también será tu técnica de elección. Gracias al novedoso software ClinCheck Pro, es posible que antes de empezar ya el paciente pueda saber cómo va a quedar una vez finalizado su caso. Está todo planificado, etapa por etapa, movimiento a movimiento… No hay lugar para ningún tipo de improvisación, como ya hemos dicho, el tratamiento será planificado desde antes de comenzar a llevar los alineadores.

– Si eres una persona muy ocupada que no tiene mucho tiempo para acudir al dentista, Invisalign también es tu mejor opción, ya que las citas de revisión son más cortas que en el caso de revisiones de Ortodoncia convencional o lingual.

– Invisalign también es la mejor opción para aquellas personas que sientan que les va a costar mucho adaptarse a llevar Ortodoncia. El proceso de adaptación a técnicas como Incognito o WIN (y también a la Ortodoncia convencional) lleva más tiempo que con Invisalign. Incluso algunas personas pueden llegar a sufrir cierto agobio o angustia durante las primeras semanas que llevan brackets. Es obvio que el proceso de adaptación depende de cada persona, pero ciertamente dicho proceso con Invisalign es mucho más llevadero que con brackets.

– Si eres una persona que reside fuera de Tenerife, en alguna otra isla o incluso en la Península (como es el caso de algunos de nuestros pacientes) Invisalign también será la técnica de elección. Con Invisalign existe la gran ventaja de que NO HAY URGENCIAS, es decir, no se te va a despegar un bracket y te va a pinchar el arco, etc. Con cualquier otra técnica sí puede haber urgencias de este tipo, y cuando suceden son bastante incómodas y molestas, especialmente si estás fuera de la isla y tienes que buscar a otro dentista para solucionar el problema. En los casos de pacientes que residen fuera de Tenerife planificamos su caso teniendo en cuenta que acudirán a las citas con menor frecuencia.

– Duración del tratamiento: En algunos casos es posible acortar la duración del tratamiento con Invisalign, gracias a la posibilidad de realizar varios movimientos dentales de forma simultánea, algo imposible con brackets. En cualquier caso, la duración del tratamiento dependerá de cada caso y de la mordida que presente el paciente inicialmente.

– Si detestas los famosos elásticos o «gomas» (necesarios para finalizar correctamente los casos de Ortodoncia ) Invisalign tal vez sea tu mejor opción, y decimos «tal vez» porque en algunos casos de Invisalign también se requiere el uso de elásticos. Pero lo que sí que está claro es que la necesidad de utilizar elásticos con Invisalign es mucho menor que con brackets.

¿Cuándo elegir los Sistemas Incognito o WIN?

Ambos Sistemas han sido diseñados y creados por la misma persona: El Ortodoncista alemán Dirk Wiechmann. La diferencia fundamental radica en que los brackets de Incognito están fabricados en oro, lo que encarece bastante el precio del tratamiento con respecto a WIN, pero en esencia, ambos Sistemas son prácticamente idénticos. En nuestra clínica realizamos tanto WIN como Incognito.

Estas técnicas linguales serán de elección fundamentalmente en 3 situaciones:

– Pacientes que ante todo buscan estética absoluta. A día de hoy la Ortodoncia Lingual es la que más estética proporciona.

– Pacientes que quieran llevar un sistema de Ortodoncia fijo y no removible. Las férulas de Invisalign son muy eficaces, pero obviamente hay que ponérselas, si no tus dientes no se moverán. Si eres una persona que sientes que no vas a ser capaz de ponértelas una media de entre 20 y 22 horas al día, nuestra recomendación es que elijas WIN o Incognito.

– Casos de extracciones: La Ortodoncia ha avanzado muchísimo en los últimos años, y el número de casos que requieren extracciones por fortuna ha disminuido considerablemente con respecto al pasado. De todos modos, a día de hoy todavía hay casos que inevitablemente requieren extracciones para lograr un buen acabado, una correcta mordida, y un perfil del paciente armónico. Para estos casos de extracciones recomendamos más las técnicas WIN o Incognito. Aunque es muy importante resaltar que actualmente Align Technology (empresa responsable del Sistema Invisalign) está investigando para lograr resolver con éxito los casos de extracciones, y recientemente ha lanzado Invisalign G6 (el cual al fin proporciona un gran avance en el tratamiento de los casos de extracciones de primeros premolares con Invisalign).

Esperamos que estos consejos, basados en gran medida en nuestra experiencia con estas técnicas, les hayan resultado útiles para elegir un Sistema u otro.

PRESENTACIÓN DE INVISALIGN G6

El pasado 17 de abril asistimos a la primera presentación oficial en Europa del nuevo Invisalign G6. El evento tuvo lugar en la ciudad de Barcelona, y contó con la presencia de numerosos Doctores de toda España y de Europa. En este encuentro, además de conocer las novedades que incorpora Invisalign G6 (y de las que hablaremos detalladamente a continuación en esta entrada), también tuvimos la oportunidad de ver y probar en primicia el nuevo escáner intraoral iTero Element, toda una innovación en este tipo de dispositivos.

Para los Ortodoncistas que ya llevamos años formándonos y adquiriendo experiencia  con el Sistema Invisalign, y que hemos vivido con entusiasmo los avances que esta técnica ha ido experimentando progresivamente, Invisalign G6 supone un enorme paso adelante… Y es que al fin los Ortodoncistas que realizamos la técnica Invisalign podemos ya decir que ahora sí que tenemos un CONTROL ABSOLUTO de todos nuestros casos. Con el nuevo software ClinCheck Pro, nosotros mismos podemos realizar las modificaciones en el modelo virtual de la dentición del paciente (hasta ahora dependíamos de un técnico en Costa Rica, el cual debía realizar sobre el modelo virtual las instrucciones que nosotros le indicábamos). Esto supone una ventaja impresionante, ya que además de poder ajustar nosotros mismos los dentición del paciente hasta alcanzar la posición deseada, evitamos así también los retrasos que a veces se originaban por una falta de entendimiento entre el Ortodoncista y el técnico, etc.

Además del novedoso software ClinCheck Pro, Invisalign G6 también incorpora novedades para los casos de extracciones de primeros premolares. Si bien es cierto que con los avances que ha experimentado  la Ortodoncia en los últimos años cada vez se tiende a extraer menos, también es cierto que algunos casos aún requieren la realización de extracciones para lograr un correcto acabado. Las mejoras introducidas para los casos de extracciones son las siguientes:

CARACTERÍSTICAS «SMARTFORCE»:

  • Nuevos ataches optimizados de retracción de caninos.
  • Ataches optimizados de anclaje: maximizan el anclaje posterior.

TECNOLOGÍA «SMARTSTAGE»: Para optimizar el movimiento progresivo de los dientes. Se trata de activaciones en los alineadores (férulas) diseñadas para evitar los indeseados movimientos de inclinación y extrusión de los dientes anteriores (delanteros) durante el cierre de los espacios de extracción.

Invisalign, como siempre, innovando y mejorando día tras día.