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UN NUEVO CONCEPTO: MARPE (MICRO-IMPLANT ASSISTED RAPID PALATAL EXPANSION). CURSO DR. WON MOON (MADRID)

El 16 y 17 de septiembre tuvimos el honor de asistir al curso que impartió en Madrid el Dr. Won Moon, profesor e investigador de la UCLA (Universidad de California, Los Ángeles). El Dr. Moon ha diseñado el MSE (Maxillary Skeletal Expander), el cual supone una alternativa no quirúrgica para el tratamiento de mordidas cruzadas o paladares comprimidos en adultos, evitando así el SARPE (Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion) y naciendo el MARPE (Micro-Implant Assisted Rapid Palatal Expansion).

El curso tuvo lugar en la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, con varias conferencias impartidas por el Dr. Moon. Se presentaron numerosos casos clínicos, se habló de los protocolos de activación del MSE, se realizaron dos procedimientos en directo de inserción del MSE en boca y además realizamos un taller práctico de fabricación de este novedoso disyuntor anclado en micro-tornillos.

Estamos muy ilusionados con estos nuevos disyuntores, ya que suponen al fin una alternativa al SARPE en los pacientes adultos, puesto que no todo el mundo desea someterse a un procedimiento quirúrgico. Poder ofrecer a nuestros pacientes otras alternativas constituye un gran avance en este campo. Les mantendremos informados de todas las novedades en relación al MARPE, así como nuestras propias impresiones clínicas con el uso del MSE.

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ORTODONCIA CONVENCIONAL: ACTUALIZACIÓN DEL SISTEMA MBT AL SISTEMA MCLAUGHLIN-BENNETT 4.0

En nuestra clínica realizamos las técnicas de Ortodoncia más avanzadas, pero también seguimos (y seguiremos) realizando tratamientos de Ortodoncia convencional, porque esta última también avanza y mejora año tras año, y porque para determinados casos y  para ciertos pacientes seguimos prefiriendo la Ortodoncia convencional como técnica de elección.

En el año 2001 los Dres. Richard McLaughlin, John Bennett y Hugo Trevisi dieron a conocer la llamada técnica MBT, gracias al popular texto “Mecánica sistematizada del tratamiento ortodóncico”.  Esta filosofía de tratamiento fue muy bien acogida a nivel mundial, siendo actualmente una de las técnicas de Ortodoncia convencional más realizadas en todo el mundo. Pero desde entonces los Dres. McLaughlin y Bennett han continuado trabajando e investigando para mejorar la filosofía y mecánica de la técnica, naciendo así el Sistema McLaughlin – Bennett 4.0, el cual representa la Cuarta Generación del Arco Recto.

El nuevo Sistema conserva las características principales del Sistema previo MBT, pero introduce mejoras basándose en brackets más precisos realizados mediante el proceso de CNC (Control Numérico por Computador). Además, el nuevo Sistema emplea arcos de alto rendimiento, para lograr mayor control en la mecánica de deslizamiento y en el control de la mordida profunda. El Sistema 4.0 ofrece además más versatilidad y  se centra en el cementado indirecto (para tener mayor precisión durante la colocación de los brackets), en la reducción de las descalcificaciones de esmalte durante el tratamiento ortodóncico, en las técnicas y limitaciones para la reducción de esmalte, etc. Y además presenta protocolos de acabado mejorados.

En los próximos días les seguiremos informando acerca de la actualización del Sistema MBT al Sistema McLaughlin – Bennett 4.0.

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ODONTOLOGÍA DIGITAL: NUEVO ESCÁNER INTRAORAL ITERO ELEMENT

A partir del próximo mes de noviembre dispondremos en nuestra clínica del novedoso escáner intraoral iTero Element. Estamos muy entusiasmados con este nuevo escanér, el cual nos permitirá, entre otras cosas, eliminar de nuestra práctica clínica los incómodos moldes (impresiones) dentales que tanto desagradan a muchos pacientes. Con este escáner podremos además agilizar considerablemente nuestros tratamientos de Ortodoncia transparente Invisalign, ya que gracias al escaneado de gran precisión que realiza, podremos tener en cuestión de horas el primer ClinCheck (modelo virtual) de nuestros pacientes ya disponible para revisar (hasta ahora tardábamos alrededor de 10 días en poder disponer de los primeros ClinChecks).

El iTero Element, libre de polvo, nos permitirá agilizar nuestro flujo de tratamientos con el Sistema Invisalign, pero además ha sido diseñado para que sea compatible con el exclusivo Invisalign Outcome Simulator, el software OrthoCAD® y el visor OrthoCAD. Este escáner también podrá conectarse a sistemas de laboratorios de restauración y de Ortodoncia, pilares personalizados para implantes, fresados en la consulta y sistemas CAD/CAM de laboratorio.

Asimismo, también nos permitirá agilizar otros de nuestros tratamientos de fabricación extranjera, como son la Ortodoncia Lingual WIN y las carillas de porcelana Lumineers 2 y Lumineers 3.

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SISTEMA DE ORTODONCIA INSIGNIA

Queremos dedicar esta entrada de nuestro blog al Sistema Insignia, para que nuestros pacientes conozcan esta técnica de Ortodoncia. Las técnicas personalizadas representan el futuro. Actualmente disponemos de brackets linguales hechos a medida de cada paciente, alineadores transparentes hechos a medida también, etc. El Sistema Insignia es otra técnica digitalizada y totalmente personalizada para cada paciente, pero en este caso se trata de brackets cementados por la cara externa de los dientes… digamos que como los clásicos brackets, pero con la enorme diferencia de que son customizados y de que podemos diseñar digitalmente la sonrisa de nuestros pacientes a través de un programa informático.

El Sistema Insignia combina un plan de tratamiento digital con brackets y arcos hechos a medida de la anatomía dental de cada paciente.

Al igual que en el caso de la Ortodoncia Lingual WIN, o del Sistema transparente Invisalign,  debemos tomar unas impresiones de la dentición del paciente tras realizar un examen previo de la misma, y enviaremos dichas impresiones a Glendora (California – Estados Unidos), para que una vez allí los técnicos de Insignia nos envíen una representación en 3 dimensiones de la dentición del paciente.  A partir de ese momento el Ortodoncista es el que debe mover los dientes usando este software 3D hasta que los dientes tengan la posición final deseada. Con este Sistema somos capaces de poder visualizar el resultado final del tratamiento antes de comenzarlo.

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CIRUGÍA ORTOGNÁTICA: TALLER PRÁCTICO CON EL Dr. WILLIAM ARNETT

El 8 y 9 de julio participamos en Madrid en el taller práctico sobre Cirugía Ortognática impartido por el Dr. G William Arnett, referente mundial de este tipo de Cirugía, con más de 40 años de experiencia. Una nueva oportunidad para aprender de la mano de este gran Cirujano y para actualizarnos en los últimos avances en Cirugía Ortognática. El nuevo software FAB (Face, Airway, Bite) en 3D permite diagnosticar y planificar los tratamientos de Ortodoncia y Cirugía Ortognática de forma más precisa y eficaz, tanto para el Ortodoncista como para el Cirujano Maxilofacial. En nuestra clínica disponemos de este novedoso software desde el año pasado. Algunas de las aplicaciones que nos ofrece este programa son las siguientes:

- Orientación del volumen

- Producción de registros

- Fusión de Modelos

- Diseño de Osteotomías

- Trazado cefalométrico 3D

- Trazado cefalométrico 2D

- Plan de tratamiento 3D

- Diseño de splints (férulas quirúrgicas)

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7th BENEFIT USER MEETING – DÜSSELDORF (ALEMANIA)

El uso de los microtornillos (TAD’s) como anclaje esquelético ha supuesto un avance tremendo en Ortodoncia y nos ha permitido a los Ortodoncistas tratar ciertos casos de forma más eficaz y más rápida. Los consideramos fundamentales en casos de Ortodoncia pre-preprótesica cuando es necesario enderezar o intruir molares, etc. Pero las posibles lesiones de las raíces de los dientes al colocarlos o la pérdida de inserción de los microtornillos ha llevado al desarrollo del Sistema Benefit. Este novedoso Sistema utiliza principalmente la zona anterior del paladar como anclaje esquelético, eliminando de esta forma los riesgos de los microtornillos insertados en los procesos alveolares, y con unas tasas de estabilidad y éxito superiores.

El pasado 24 de julio participamos en Düsseldorf (Alemania) en los magníficos cursos sobre este Sistema impartidos por los Profs. Dres. Dieter Drescher, Benedict Wilmes (ambos de la Universidad de Düsseldorf) y Ravindra Nanda (Universidad de Connecticut – Estados Unidos). Asimismo, participamos el 25 de julio en el 7th Benefit User Meeting, en el cual pudimos aprender y tomar nota de la variedad de diseños de estos dispositivos anclados en el paladar, según los movimientos dentales que se requieran. Todo un revolucionario avance en Ortodoncia, que además de eficacia y rapidez proporciona también mucha estética, y nos evita en muchos casos la colaboración del paciente en cuanto al uso de elásticos.

Este nuevo Sistema abre todo un mundo de nuevas posibilidades y le permite al Ortodoncista tener más flexiblidad a la hora de planificar sus tratamientos, y también de desarrollar su creatividad. Les iremos informando más detalladamente acerca de este Sistema en próximas entradas de nuestro blog.

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62 CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ORTODONCIA (SEDO)

Del 1 al 4 de junio tuvo lugar en Sevilla el 62 Congreso de la Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial (SEDO), y hasta allí nos desplazamos como cada año para conocer las últimas novedades en el campo de la Ortodoncia. Este año además acudimos con una ilusión especial puesto que la Dra. Thais Leal ascendió de Miembro Afiliado a Miembro Activo de la SEDO.

Bajo la presidencia del Dr. Eduardo Espinar, el Congreso contó con importantes ponentes nacionales e internacionales, como los Dres. Jorge Ayala (Chile), Davide Mirabella, Renato Cocconi (Italia), Julio Cifuentes (Chile), Simonas Grybauskas (Lituania), etc.

Tuvimos la oportunidad además de conocer de primera mano y utilizar el nuevo escáner intraoral Itero Element de Invisalign, el cual tendremos en breve en nuestra clínica, y que nos evitará la incómoda toma de impresiones dentales (moldes), así como tener mayor precisión y agilizar nuestros tratamientos de Invisalign, WIN y carillas de porcelana, entre otras múltiples aplicaciones.

¡El año que viene nos vemos en el 63 Congreso de la SEDO, que esta vez tendrá lugar en la ciudad de Málaga!

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AESTHETIC EVENT DE FORMACIÓN CONTINUA DE INVISALIGN

El pasado fin de semana participamos en Madrid en el Aesthetic Event de Formación Continua de la Ortodoncia Invisalign, impartido por la Dra. Cristina Viyuela y el Dr. Juan José Iturralde. La Dra. Viyuela habló en sus dos conferencias sobre las herramientas para el diseño de sonrisas enfocada en los tratamientos de Invisalign i7 (hasta 7 alineadores) e Invisalign Lite (hasta 14 alineadores). Por su parte, el Dr. Juan José Iturralde nos habló acerca de los tratamientos multidisciplinares con Invisalign, centrando su ponencia en el potencial de la técnica Invisalign ligado a blanqueamientos, carillas e implantes dentales.

Al final del evento se llevó a cabo una demostración del nuevo escáner intraoral iTero Element de Invisalign, el cual esperamos poder tener en breve en nuestra clínica.

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Ortodoncia Lingual: Second International WIN User Meeting 2016

Recientemente tuvo lugar el Segundo Encuentro Internacional de Usuarios del Sistema de Ortodoncia Lingual WIN, bajo el lema “Learning Lingual 2016″, y siendo de nuevo la cuidad de Londres la elegida para la celebración de este gran evento. Ortodoncistas de Reino Unido, Japón, Rusia, España, Francia, Alemania, Bulgaria, Italia, Grecia, etc. nos reunimos en The Landmark London para discutir casos, escuchar las conferencias de varios Doctores y conocer las novedades que se han incorporado al Sistema WIN, todo ello bajo de la dirección del Dr. Dirk Wiechmann y su equipo. ¡Todo un honor para mí poder aprender nuevamente de estos grandes maestros de la Ortodoncia Lingual!

Algunas de las mejoras incorporadas recientemente a este excelente Sistema son las siguientes:

1. Cambios en el diseño del cuerpo del bracket: Pequeños cambios sutiles, pero que mejorarán de forma considerable el confort y la comodidad para el paciente, sin disminuir la eficacia de estos brackets linguales.

2. Ligera reducción de las aletas de los brackets: También para proporcionar mayor comodidad a los pacientes.

3. Nuevos arcos de acero revestidos de carbón.

4. Arcos de acero de .016″ x .024″ con torque aumentado.

En este Meeting además se habló de ciertas consideraciones a tener en cuenta para mejorar el acabado de los casos. Se trató muy extensamente (y de forma magnífica) el protocolo de cierre de espacios en la mandíbula usando el dispositivo Herbst (especialmente en casos de pérdida de los primeros molares inferiores). También se habló de los cierres de espacios en casos de agenesia de incisivos laterales superiores, y de los protocolos recomendados en casos de extracciones.

El Sistema WIN evoluciona y mejora año tras año, el WIN de este año 2016 no es el mismo que el del 2015, ni el WIN del 2017 será igual al del 2016… Es un Sistema en constante evolución… ¡Es, como bien dice el Dr. Wiechmann, un Sistema VIVO! Quizás esa sea la gran ventaja que presenta frente a otros sistemas linguales.

Les iremos informando de todas las mejoras que se vayan incorporando progresivamente.

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MITOS Y VERDADES SOBRE EL SISTEMA INVISALIGN

“Últimamente hemos detectado que nos vienen pacientes a nuestra clínica que no quieren la Ortodoncia transparente Invisalign (nos piden otras técnicas) porque “las férulas se tiñen”, “esas férulas no sirven para casi nada”, “las férulas se rompen”, etc. Nos quedamos perplejos ante estas tajantes afirmaciones de algunos pacientes y por eso hemos decidido escribir esta entrada en nuestro blog. Como he dicho ya en múltiples ocasiones, yo no soy “Ortodoncista de una sola técnica”, de hecho, realizo todas las técnicas de Ortodoncia disponibles actualmente en el mercado, pero me molesta que algunos pacientes tengan tan mal concepto de una técnica que está ya más que demostrado que es muy eficaz (en pacientes colaboradores, por supuesto). No sabemos si este mal concepto de Invisalign que tienen algunos pacientes se debe al escaso manejo de la técnica por parte de algunos Doctores, o si es debido a que en algunas clínicas dicen que trabajan la técnica Invisalign cuando en realidad lo que le están poniendo al paciente no son los auténticos alineadores de Invisalign, sino que son férulas “made-in-laboratorio-de-enfrente”. En cualquier caso, queremos aclarar algunas cosas:

- “Las férulas de Invisalign se tiñen”: Se tiñen únicamente en aquellos casos en los que el paciente consume (con las férulas puestas) bebidas o alimentos con colorantes, como por ejemplo, café, té, vino, tabaco, etc.

- “Las férulas de Invisalign no sirven para casi nada”: Falso. A día de hoy un Doctor CON EXPERIENCIA en el Sistema Invisalign puede llegar a tratar maloclusiones muy complejas. Las férulas son muy eficaces en pacientes colaboradores, en pacientes que no se las ponen todas las horas necesarias obviamente no van a ver los resultados esperados. Pero en pacientes colaboradores los resultados son muy buenos, siempre y cuando el Doctor planifique correctamente los ClinChecks (modelos virtuales).

- “No sirven para grandes apiñamientos”: Invitamos a nuestros pacientes a venir a nuestra clínica a ver nuestra galería de casos tratados con Invisalign, o a que visiten nuestra página web en la que estamos colgando algunos de nuestros casos para que vean los severos apiñamientos que hemos logrado resolver exitosamente con Invisalign.

- “Salen caries con Invisalign”: Se forman caries únicamente en aquellos pacientes que no limpian de forma correcta las férulas y se las ponen con restos de comida. En pacientes con una higiene adecuada de su dentición y de sus férulas no hay ningún riesgo de aparición de caries.

- “Llevé Invisalign… pero Invisalign no pudo hacer más por mí”: No, no es Invisalign de forma aislada quien trata a los pacientes, es el Doctor quien planifica en todo momento el tratamiento, si el tratamiento no está bien planificado por el Doctor obviamente los resultados no serán buenos.  Pero en tratamientos bien planificados y pacientes colaboradores los resultados son excelentes.

- “Invisalign no sirve para todo”: Como Ortodoncista con amplia experiencia en este Sistema puedo decir con total seguridad que Invisalign hoy en día sirve para casi todo, exceptuando casos de cierres de espacios mesializando molares y poco más.

- “Las férulas desprenden mal olor”: Desprenden mal olor en aquellos casos en los que la higiene no es del todo correcta. En algunos casos se necesita algún producto adicional para limpiar correctamente las férulas y evitar el mal olor. Si se siguen estos consejos las férulas no olerán mal.

- “Las férulas se rompen”: Durante las dos semanas que el paciente debe llevar cada férula es imposible que las rompan por completo, a veces aparece una pequeña línea de fractura, pero nada más. Ni siquiera los pacientes bruxistas (pacientes que rechinan por las noches) las llegan a romper. Se pueden romper únicamente en casos en los que lleguen a estar mucho tiempo con la misma férula.